台北新市長竟是一名醫生，
他說：人生榮華富貴不過是一坨大便。
柯文哲執業外科醫師時履歷光鮮，為台灣器官標準移植程序的建立者，
並引進葉克膜急救方式。
11月29日，柯文哲以超過國民黨候選人連勝文20萬票的差距，
正式入主台北市，成為台北市改制直轄市後首任無黨籍市長。
本文為柯文哲2013年TED演講—《生死的智慧》，
圖文並茂，真正的大智慧，非常值得一讀。
以下是他的演講全文：
我大概是見過死人最多的台灣醫生，很合適來談生死的問題。
讓我從葉克膜開始講起。
有一個笑話，誰是台灣最有名的醫生。
一個民眾跑到柳營奇美醫院，說要找葉醫師。
急症處的人說，沒有啊，我們這裡沒有姓葉的。
民眾說，有的，他叫葉克膜，當年邵曉玲就是被他救起來的。
葉克膜其實很簡單，
就是靜脈血引流出來，經過一個血液泵（人工心臟），
再經過一個氧合器（人工肺臟），送回身體。
它用來暫時取代心肺功能。
葉克膜就是一個主機當人工心臟，
旁邊是一個氧合器，把血液送回去。
葉克膜的確有非常成功的案例。
成功案例一
這是一個周傑倫的舞群，有一天突發猛暴性心肌炎，心臟不跳了。
當時，她的眼睛大大地看著熒幕，螢幕上的信號全是平的。
九天之後，她就進行了心臟和腎臟移植。不到一個月，又回去跳舞了。
醫學文獻上，CPR（心肺復甦術）時間最長、還能被救回來的，就是這個案例。
這個案例聽起來很神奇，我每次都說這是現代醫學的奇跡。
一個人經歷了4個小時的CPR，九天沒有心臟功能，還能救回來。
成功案例二
一個26歲的原住民，酒醉以後去游泳，被水嗆到
得了很嚴重的肺炎（又稱急性呼吸窘迫征），整個肺都白掉了。
他用了117天葉克膜。差不多長達一個月，他的肺通氣量不到100cc。
不過，最後還是慢慢恢復了。
上面這些案例，使用葉克膜以後，可以撐到9天、甚至100多天，
然後再進行心臟移植、心肺移植，或者自己好起來。
這實在是太神奇了。所以，在媒體的炒作下，
葉克膜在台灣變得這麼有名，確實有一些很成功的案例。
可是，媒體通常只報道成功的案例，不報道失敗的案例。
作為一個醫生，看到成功的案例當然很高興，但是也不能不看到失敗的案例。
這是一個出生一個半月、先天性心臟病的嬰兒，
心臟手術以後，沒有辦法脫離心肺機，所以就裝了葉克膜。
可是不到三天，他的腳就黑掉了。
這時候，醫生就面臨一個選擇。你是要把他的雙腳剁掉，
繼續再救，還是算了，不再努力了？這是很大的壓力。
如果上面的案例，你都很困難做決定。那麼這一個案例，就更難了…
這是一個七歲的男孩，得了肺炎雙球菌敗血症，
引起呼吸窘迫，後來裝了葉克膜。
裝了以後，出現並發症，四肢都黑掉了。
他眼鏡大大地看著你，意識清楚，會討水喝。
可是作為一個醫生，你面臨選擇。
如果要救他，就要把四肢剁掉，如果不救，就要把機器關掉。
你想想看，在生死之間，病人頭腦清楚，我怎麼跟他講：
「小弟弟，如果你要活下去，我們要剁掉你的四肢。
或者算了，你不要再活了。」
你如何跟一個7歲的男孩，講這種生死的問題?
這就是我當一個重症醫學專家的心路歷程
三十幾歲，我就當上了主任，覺得醫學很厲害，什麼都可以解決。
可是到了40歲以後，常常有裝了葉克膜還是失敗的案例，
家屬問我：「為什麼別人救得回來，我們的親人救不回來？」
我也不曉得怎麼回答。為什麼病人的四肢會黑掉？
我要是知道，就可以避免了，就是不知道啊。
慢慢地到了50歲以後，我終於想通一個道理。
醫生是人不是神，我們只能盡力，僅此而已。
不管醫學如何發達，還是有其極限
以現在的科技，沒有心、肺、腎，還可以存活，
但是難道就這樣裝著機器過一輩子嗎？
大自然有春夏秋冬，園丁能不能改變這種規律？
當然沒有辦法，園丁只能讓花在春夏秋冬裡面開得好看一點。
一個醫生有辦法改變生老病死嗎？很困難。
醫生只是讓人在生老病死之間活得好看一點，僅此而已。
醫師只是生命花園的園丁，他到底如何面對草木的枯榮，面對死亡呢？
有一天，我在巡房的時候，突然大徹大悟
人生的結局只有兩種：插管和不插管，但都是死。
你問我，什麼是死亡？我的回答是，怎樣才算活著？
你問我，什麼是人生，我的回答是，
追求這個問題的答案就是這個問題的答案。
因為人一定會死，所以死亡不是人生的目的，
人生就是一個過程，
我們在這個過程中不斷去追尋一個問題，這就是人生。
最近，我常常講「一坨大便」的啟示
有一次，我的老師退休了，我就請老師和學長吃飯。
我們三個人到喜來登飯店二樓的法國餐廳，
結果吃了26000元，平均每人9000元！
我看到帳單的時候，臉都綠了，怎麼這麼貴！
我沒有去過這種地方，都是亂點的，也不曉得點了什麼菜要26000元。
第二天早上，我上廁所，一直在看我的大便，
這個花了我9000元才製造出來的東西，看來看去，
跟我平時去台大醫院地下室吃70元一頓的自助餐，看不出差別。
我在廁所裡面，突然悟到，人生的榮華富貴不過就是一坨大便。
中國人最重要的思想是儒家學說，可是《論語》說
「未知生，焉知死」、「未能事人、焉能事鬼」、
「生，事之以禮；死，葬之以禮，祭之以禮」，
總之就是不想談論死亡。
如果你一直追問，它就說「捨生取義」、「朝聞道夕可死矣」。
儒家對生死問題採取一種逃避的態度，就是不想討論。
這種做法積極的一面，當然是讓人們重視活著的時候，
可是終究沒有回答死亡。
我的個人看法是「置於死地而後生」，
我們唯有面對死亡，才能看清人生到底是什麼。
人終究會死，人生只是一個追求人生意義的過程。
我用下面這句話，作為今天的結束語：
「最困難的不是面對各種挫折打擊，
而是面對各種挫折打擊，卻不失去對人世的熱情。」
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